霍乱,吐利汗出,发热恶寒,四肢拘急,手足厥冷者,乃中外皆寒之证也,宜四逆汤方有执曰:吐利,四肢拘急,手足厥冷,里阴盛也;汗出,发热,恶寒,表阳虚也,程知曰:吐利而复汗出,阳气几于走失矣。吴茱萸一升,五两为正。
且痼疾之人,正气素虚,邪尤易传,设多瞻顾,致令两邪相合,为患不浅,故仲景立言于此,使后学者,知所先后沈明宗曰:此有旧疾,复感新邪,当分先后治也。程知曰:缓有和缓之义,宽缓之义,与浮大相类,不与迟相类。
灸之,仲景未言当灸何穴。后条「寸口脉迟而缓,迟则为寒,缓则为虚;荣缓则为亡血,卫缓则为中风;邪气中经,」此六句亦与本条文义不属,当在此条之首,文气相属,必是错简。
萦萦如蜘蛛丝者,形容脉之细小,难于寻按,而浮、中、沉似有似无,即前阳不足之方有执曰:萦萦如蛛丝,牵惹旁旋,微细欲绝之状。若欬而脉浮,邪居肺气,以厚朴麻黄汤,俾从表解。
热甚逼阴,所以荣竭血尽,干烦而不得眠,血薄肉消而成暴液。因虚烦而不得眠,是虚烦不得眠也。
四肢者,诸阳之本,劳则阳耗,阴虚而生内热,故手足烦。<篇名>肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治第七问曰:热在上焦者,因咳为肺痿,肺痿之病,从何得之?